Любая травма приводит к разрыву крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Кровь скапливается под поверхностью кожи и проявляется в виде черно-синих пятен. «Гематома» – это медицинский термин, который произошел от слов «кровь» и «опухоль», а слово «синяк» – просторечие.
Как появляются синяки
Причина появления гематомы – повреждение стенки кровеносного сосуда в результате переломов, вывихов, ушибов, хирургических и косметологических манипуляций. Существует много причин того, почему появляются синяки, но в их основе всегда лежит травма тканей и сосудов, вызванная либо резким воздействием, либо какими-то заболеваниями, связанными с нарушениями свертываемости крови.
Чем тяжелее травма и больше крови вытекает из сосуда, тем быстрее синяк на теле появляется после травмы. Легкие синяки возникают через 24 часа после ушиба, средней тяжести – через 3–5 часов, тяжелые – через 1–2 часа. Тяжелые и обширные гематомы требуют хирургического лечения, средней тяжести – консервативного [1].
Жизненный цикл синяка:
- Из поврежденного кровеносного сосуда кровь вытекает в окружающие ткани, образует полость. Свежая кровь красная, желеобразная, с багровыми сгустками. Поврежденное место краснеет, опухает и сильно болит.
- Часа через 3-4 часа кровь сворачивается: синяк темнеет и становится черно-фиолетовым.
- В течение 10-14 дней гемоглобин, который содержится в свернувшейся крови, распадается. Синяк меняет цвет: зеленеет, желтеет, бледнеет.
- Тромбы растворяются, свернувшаяся кровь всасывается обратно в кровяное русло – боль и отек спадают.
Примерное время заживления синяка – 1,5–2 недели. Если за этот период гематома не исчезла, имеет смысл обратиться к специалисту.
Факторы риска
Существуют обстоятельства, которые способствуют тому, что у человека синяки появляются чаще и заживают дольше:
- Хрупкость стенок сосудов. Там, где эластичный сосуд выдерживает несильный удар, хрупкий ломается – и появляется синяк.
- Ломкость сосудов возникает при дефиците некоторых витаминов и микроэлементов, атеросклерозе, сахарном диабете, плохой тренированности сосудов (как следствие малоподвижного образа жизни).
- Нарушения свертываемости крови: заболевания печени или прием препаратов, разжижающих кровь [1].
Виды синяков и гематом
Гематомы делят на несколько категорий, что помогает выбрать тактику лечения.
Гематомы различают по [5]:
Локализации, или месту расположения. Они могут находиться под кожей, под слизистой оболочкой, под фасцией, в мышечной ткани, либо между мышцей и фасцией.
Типу кровотечения. Так, гематомы могут быть капиллярными (повреждение капилляров мягких тканей при небольших ударах или ушибах), венозными (повреждение вен) и артериальными (повреждение артерий при сильных травмах, сопровождаются выраженной болезненностью).
Степени тяжести. Легкие гематомы появляются в течение суток и рассасываются самостоятельно, гематомы средней тяжести возникают за 3–5 часов и могут требовать консервативного или оперативного лечения. Тяжелые гематомы образуются за 1–2 часа, их необходимо вскрывать и дренировать.
Отношению к тканям. Окружающие ткани могут пропитываться кровью значительно или незначительно.
Какие синяки должны насторожить
В большинстве случаев синяки не требуют медицинского вмешательства и лечатся дома. Но если синяк через 5–7 дней продолжает болеть, становится горячим, пульсирует, отек не уменьшается – необходимо срочно обратиться к хирургу. Если синяков много, они появляются на «ровном месте», «без причины» – это также требует консультации терапевта.
Пульсация гематомы под кожей, горячая поверхность над ней могут говорить о присоединении инфекции, которую нельзя игнорировать. При бактериальной инфекции гематома заполняется гнойным или серозным содержимым. Синяк не рассасывается, а уплотняется, боль и отек усиливаются. Развивается абсцесс - ограниченное скопление гноя в воспаленных расплавленных тканях или органах из-за проникновения туда гноеродных микробов (через уколы, раны, ссадины). Он требует хирургического вмешательства: вскрытия, промывания, наложения повязки, назначения антибиотиков.
Осложнения гематом
Если гематома долго не рассасывается, начинается ее рубцевание и образование фиброзной ткани. Тяжелая и обширная гематома в случае отсутствия лечения может вызвать болезни суставов (синовит, гемартроз, бурсит), а при ее локализации в области живота вырастает риск перитонита [3]. Застарелая гематома сохраняет твердость, болезненность, может воспалиться. Принцип лечения синяков: сначала остановить кровотечение, далее – ускорить заживление.
Если синяк не проходит более двух недель, болит и становится плотнее - обратитесь к хирургу.
Как лечить синяки
Гематомы в большинстве случае проходят сами, но мало кому нравится долгое время ходить со следами синяков на коже, особенно если они образовались на видном месте. Как же ускорить их исчезновение?
- Первые 24 часа: остановить кровотечение. На первом этапе, когда гематома еще только формируется, и кровоизлияние под кожей продолжается, следует использовать холодные компрессы. А когда гематома уже сформировалась - воздействовать, наоборот, теплом [1].
Необходимо как можно быстрее приложить сухой холод: он сузит сосуды, не даст вытечь большому количеству крови, уменьшит отек и боль. В домашних условиях для лечения гематомы можно взять что-то из морозилки и прикладывать через мягкую ткань на 5–10 минут с перерывами [4].
- Снять воспаление, боль и ускорить рассасывание.
Следующий этап заживления – необходимо ускорить кровоток в месте ушиба. Можно аккуратно прикладывать сухое тепло (теплая ткань, например) с целью ускорения кровообращения. Одновременно необходимо начать использовать средства, которые способствуют заживлению синяков. Обратите внимание, что в первые два-три дня очень горячая ванна или душ могут усилить кровотечение и отек.
Народные методы
Народные средства лечения гематомы немного облегчают состояние, но рассчитывать на серьезный терапевтический эффект не стоит.
- Поваренная соль
Гипертонический (насыщенный) раствор соли снимает отек.
- Капуста
Капуста из холодильника может применяться как холодный компресс.
- Бадяга
Используемое веками народное средство лечения синяков и гематом.
Аптечные средства от синяков
Примером лекарственного средства «от синяков» является Детрагель® [2]. Он содержит комбинацию трех действующих веществ: гепарин, эсцин и эссенциальные фосфолипиды [2]. Эссенциальные фосфолипиды при нанесении формируют особые структуры – липосомы, которые способствуют быстрому проникновению гепарина и эсцина в кожу [6]. Гепарин – природный антикоагулянт, он снижает вязкость крови и уменьшает воспаление. Эсцин укрепляет стенки сосудов и усиливает микроциркуляцию, помогая восстановлению поврежденных тканей [7]. Узнайте подробнее о синяках в нашей статье "Как вылечить синяки и гематомы".
